TRASTORNOS DE LA VOZ

Las personas presentan problemas de la voz por diversos motivos. Los logopedas y los médicos que se especializan en trastornos de garganta, nariz y oídos participan en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos de la voz.

El tratamiento depende de la causa del trastorno de la voz, pero puede comprender terapia de la voz, medicamentos, inyecciones o cirugía.

Causas

La caja sonora (laringe) está formada por cartílago, músculo y membranas mucosas ubicadas en la parte superior de la tráquea y la base de la lengua. El sonido se crea cuando las cuerdas vocales vibran.

Esta vibración proviene del aire que se mueve en la laringe y acerca las cuerdas vocales. Las cuerdas vocales también ayudan a cerrar la caja sonora cuando tragas, evitando así que inhales alimentos o líquidos.

Si las cuerdas vocales se inflaman, desarrollan crecimientos o se paralizan, no pueden funcionar correctamente y puedes desarrollar un trastorno de la voz.

Condiciones inflamatorias

1) Laringitis aguda no específica: El término “laringitis” se refiere a una inflamación de la laringe que en ocasiones puede abarcar también las cuerdas vocales. Puede causar ronquera, disminuir las frecuencias tonales o incluso temporal de la voz. Las laringitis aguda inespecíficas pueden estar asociadas a infecciones virales, reflujo gastroesofágico (RGE), la exposición a contaminantes atmosféricos, la exposición al tabaco o las drogas, o un período de abuso vocal (como gritar).

2) Laringitis crónica no específica: Se refiere a una inflamación prolongada de las cuerdas vocales, y puede ser caracterizada por ronquera persistente y fatiga vocal.  El mal y excesivo uso vocal es la principal causa de la laringitis crónica. Otras causas incluyen el tabaquismo, la deshidratación (incluso los medicamentos para el tratamiento de la deshidratación), el RGE, el uso abusivo de los enjuagues bucales que contengan alcohol, o el vómito repetido a menudo se asocia con bulimia.

Trastornos de la voz relacionados con el abuso y mal uso vocal

3) Nódulos de cuerdas vocales: son las  lesiones benignas más comunes de las cuerdas vocales. Se trata de hiperqueratosis simétricas del tejido de las cuerdas vocales. Por lo general son bilaterales y se producen en la unión del 1/3 anterior o 1/3 posterior del cuerda vocal. Pueden variar significativamente en tamaño y pueden presentarse de manera agudos o crónicos (cuando son crónicos, los nódulos son similares a callos en el tejido de las cuerdas vocales). 

4) Pólipo de cuerda vocal: es una lesión llena de líquido que se puede producir de manera unilateral o bilateral. Pueden variar en tamaño y a menudo se clasifican como “sesil” (cerca del tejido, como una ampolla) o pediculados “(adheridos a un tallo delgado). Su causa más importante es el abuso vocal o traumatismo vocal (características de fumadores) pero la causa exacta es desconocida.

5) Quiste de cuerda vocal: es una pequeña masa localizada en la profundidad de la cuerda vocal.  Puede ser congénita o adquirida y es posible que aparezca sólo en uno o ambos pliegues vocales. La calidad vocal puede verse afectada por la presencia de disfonía y respiración sibilante.

6) Edema de Reinke: el edema de Reinke se produce cuando la parte membranosa de las cuerdas vocales se llena de líquido. Puede ser unilateral o bilateral, y cuando se presenta de forma muy severa se refiere a menudo como una degeneración polipoide. Los factores de riesgo a largo plazo incluyen el fumar y el uso excesivo o mal uso vocal crónico. 

7) Disfonía musculotensional: la disfonía musculotensional es un término general para describir la tensión excesiva e innecesaria de los músculos laríngeos durante la fonación. Se le conoce por muchos nombres diferentes (incluyendo hiperfunción, disfonía funcional ventricular o falsa compresión de las cuerdas vocales, etc). 

Trastornos de la voz debido a alteraciones del sistema nervioso

8) Parálisis/paresia de cuerdas vocales: la paresia cordal (debilidad) o parálisis (ausencia completa de movimiento) puede resultar de una infección viral, accidente vascular cerebral (apoplejía), trauma cefálico, daño del nervio laríngeo recurrente después de una intervención quirúrgica en la cabeza, el cuello o región del pecho, o puede ser idiopática (es decir, de causa desconocida).

9) Disfonía espasmódica: la disfonía espasmódica se refiere a un grupo de trastornos caracterizados por espasmos involuntarios de los pliegues vocales. Las dos formas más reconocidas se describen como la disfonía espasmódica aductora (cierre cada vez mayor de las cuerdas vocales) o disfonía espasmódica abductora (apertura cada vez mayor de las cuerdas vocales). 

Trastornos de la voz relacionados con la enfermedad o trauma

10) Hemorragia: la hemorragia de las cuerdas vocales ocurre cuando se rompe un vaso sanguíneo en la capa submucosa del pliegue vocal. Una hemorragia suele ser unilateral, pero puede ocurrir bilateralmente y suele ser el resultado de un episodio de abuso vocal con consecuencias de traumas cordal. También puede ser consecuencia de una combinación de uso excesivo de la voz y el consumo de anticoagulantes (por ejemplo, aspirina) o el uso persistente de inhalantes esteroides. Entre las características vocales se incluyen disfonía, pérdida de rango de pitch y fatiga vocal.